Trecerea la menopauză este un subiect de interes pentru multe femei, deoarece marcheaza o schimbare semnificativă în viața lor. Această tranziție naturală a corpului poate aduce o serie de simptome și modificări care pot fi adesea desconcertante, dar și îngrijorătoare.
Ce este menopauza?
Menopauza reprezintă încetarea funcției ovariene, atât în ceea ce privește secreția hormonilor sexuali feminini (estrogen și progesteron), cât și funcția ovulatorie. Aceasta se caracterizează prin absența menstruației timp de un an. Acest proces se datorează „consumării” numărului de foliculi din ovare, deoarece ne naștem cu un număr fix de foliculi primordiali, din care pierdem mulți încă de la pubertate, iar apoi, lunar, prin ovulație. Prin urmare, vârsta la care survine menopauza poate varia de la o femeie la alta, în funcție de numărul genetic de foliculi.
Momentul apariției menopauzei
Vârsta minimă normală de debut a menopauzei este considerată a fi 40 de ani. Cazurile în care menstruația persistă după 55 de ani sunt de asemenea monitorizate îndeaproape, datorită riscului de hiperplazie endometrială (îngroșarea mucoasei uterine) și cancer mamar. Cu toate acestea, menopauza poate apărea și înainte de 40 de ani, caz în care se consideră a fi prematură, iar patologia ei face obiectul unei abordări separate în endocrinologie și ginecologie.
Cauzele menopauzei
Menopauza poate apărea în mod natural, dar poate fi și o consecință a unor intervenții chirurgicale. Cel mai cunoscut exemplu este histerectomia totală (îndepărtarea chirurgicală a uterului) pentru fibroame uterine, precum și histerectomia cu ovarectomie bilaterală (îndepărtarea ambilor ovari) pentru diverse patologii oncologice sau non-oncologice. De asemenea, menopauza se poate instala din cauze hormonale reversibile, precum „castrarea chimică”.
Manifestarea menopauzei
Menopauza poate apărea brusc, prin absența menstruației dintr-o dată, sau în mod progresiv, cu menstruații rare, la interval de 2-3 luni, sau, dimpotrivă, mai frecvente, la 2-3 săptămâni. Perioada de premenopauză se poate întinde pe o durată de 2-3 ani.
Simptomele menopauzei
Scăderea nivelului de estrogen, principalul hormon feminin, determină o serie de simptome și semne care afectează diverse sisteme și aparate ale organismului:
- Modificări ale pielii, părului și unghiilor: par uscat, fără strălucire, care se rupe ușor sau cade, unghii fragile și fără luciu, piele uscată și aspră
- Modificări ale mucoaselor: uscăciune vaginală, durere la contact sexual, iritație la urinare cu infecții urinare asociate, pierderi involuntare de urină la efort, datorită scăderii tonusului musculaturii pelvine și a detrusorului vezical
- Redistribuirea țesutului adipos, predominant în zona abdominală, și creștere ponderală
- Edeme palpebrale și ale mâinilor, accentuarea pungilor și cearcănelor
- Dureri articulare, uneori cu rigiditate matinală
- Creșterea tensiunii arteriale, unele femei devenind hipertensive
- Tulburări de somn, insomnie de adormire sau de trezire, somn de calitate proastă
- Schimbări de dispoziție, atitudine depresivă, plâns ușor, scăderea stimei de sine, nervozitate, anxietate, atacuri de panică
- Bufeuri, caracterizate prin valuri de căldură, transpirații profuse, creșteri ale tensiunii arteriale și ale pulsului
- Stare generală afectată, cu oboseală, amețeli, cefalee, crampe musculare, amorțeli
Diagnosticarea menopauzei
În ceea ce privește anamneza, este important să se cunoască vârsta la care mama, bunica sau sora pacientei au avut menopauza, deoarece ereditatea joacă un rol important. De asemenea, trebuie menționate eventualele afecțiuni oncogenetice, oncomamare sau osteoporoză în antecedente familiale. Informații relevante sunt și vârsta primei menstruații, numărul de sarcini și greutățile la naștere, durata alăptării și tipul de contracepție utilizat.
Examenul clinic general, pe aparate și sisteme, este esențial, iar consultul endocrinologic se focalizează pe inspecția și palparea glandei tiroide și a sânilor. Afectarea glandei tiroide în pre- sau postmenopauză nu este deloc rară, iar simptomele se pot confunda cu cele determinate de menopauză. De asemenea, examenul sânilor este important, deoarece aspectul areolelor și al „tonusului” mamar pot oferi indicii despre nivelul estrogenilor.
Investigațiile de laborator includ un panel uzual de screening: hemoleucogramă, profil lipidic, glicemie, transaminaze, funcție renală și sumar de urină. În cazul tulburărilor de preclimax, se dozează nivelul hormonilor sexuali (estrogeni, progesteron) și al gonadotropilor (FSH, LH, prolactină). Valori ridicate ale FSH și LH, peste 70-100, și scăderea estrogenilor indică încheierea funcției ovariene. Dacă încă sunt prezenți estrogeni, se pot administra derivate progesteronice pentru a menține menstruația pentru o perioadă.
Imagistica recomandată include mamografie și/sau ecografie mamară bilaterală, ecografie utero-ovariană transvaginală și, eventual, ecografie tiroidiană. Ecografia transvaginală poate evidenția absența sau diminuarea numărului de foliculi ovarieni, aspectul uterului (grosimea endometrului) și eventuale patologii asociate.
Gestionarea menopauzei
Pe măsură ce menopauza se instalează, contracepția trebuie continuată prin metode locale sau dispozitive intrauterine, dacă acestea erau deja utilizate, deoarece există încă riscul de sarcină nedorită. De asemenea, osteoporoza apare progresiv, dar în primii ani de la menopauză se pierde rapid masa osoasă, motiv pentru care trebuie luate măsuri de prevenție. Creșterea în greutate poate fi controlată prin dietă strictă și activitate fizică.
Ascultă semnalele corpului
Este esențial să acordăm atenție semnalelor pe care corpul ni le transmite în timpul menopauzei. Deși poate aduce unele simptome neplăcute, menopauza este un proces natural al organismului, iar durerile articulare, uscăciunea vaginală, bufeurile, tulburările de somn sau schimbările de dispoziție sunt mesaje importante pe care nu ar trebui să le ignorăm. Ascultându-l, putem înțelege mai bine nevoile corpului și putem acționa în consecință, căutând asistență medicală și îngrijire corespunzătoare pentru a ne menține sănătatea și bunăstarea.
Menopauza reprezintă o etapă importantă în viața femeilor, marcând încheierea funcției ovariene și a ciclului menstrual. Deși poate aduce o serie de simptome și modificări, înțelegerea adecvată a acestui proces și adoptarea unor măsuri de îngrijire corespunzătoare pot ajuta femeile să treacă cu succes prin această tranziție. Prin ascultarea atentă a semnalelor corpului și colaborarea cu profesioniștii din domeniul medical, femeile pot naviga cu succes prin această nouă etapă a vieții.
